了解鼻咽癌 (NPC)
12 March 2020
文章作者 : Dr Koay Cheng Eng, Consultant, Ear, Nose & Throat - Head & Neck Surgery
什么是NPC？
鼻咽癌（NPC）是起源于鼻咽部或鼻后间隙黏膜的恶性肿瘤。它是影响马来西亚华人，尤其是成年男性的最常见癌症之一。如果早期诊断和治疗，它是高度可治愈的。
NPC的流行病学
NPC在种族和地域分布上是独一无二的。在华南和东南亚国家的华人中尤为常见，男女比例约为3：1。大多数患者出现在 40 至 60 岁年龄段。它是马来西亚半岛男性中第三大最常见的癌症。在全球约 11,000 例病例中，每年在马来西亚诊断出超过 3,000 例新的 NPC 病例。马来西亚华人的鼻咽癌发病率位居世界第二，仅次于香港。马来西亚华裔男性和女性终生感染鼻咽癌的风险分别为 50 分之一和 42 分之一。
CT 扫描显示 NPC 的鼻后空间。
与 NPC 相关的风险因素有哪些？
与 NPC 相关的已知风险因素包括：
爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 感染
华南血统的人
有NPC家族史的人
某些饮食（发酵蔬菜和发酵鱼）
吸烟。
左颈部肿块来自转移性淋巴结。
NPC的常见体征和症状是什么？
NPC最常见的体征和症状是：
无痛的颈部肿块
尤其是早上起床后有血丝
鼻塞
流鼻血
单侧耳压（“感觉受阻”）、听力损失或耳鸣
双重视觉
单侧面部麻木
单侧头痛。
鼻内窥镜检查显示鼻后间隙中的 NPC。
NPC 筛查测试
具有上述任何体征和症状的个人应立即咨询耳鼻喉科专家，以进一步检查和评估鼻咽部。
对于有 NPC 家族史的个人和 40 岁以上的中国男性且没有上述任何症状，建议每半年进行一次 EBV VCA IgA 水平筛查血液检查。EBV VCA IgA 血液水平升高会引起 NPC 的怀疑，强烈建议去看耳鼻喉科专家进行进一步评估。
NPC 咽鼓管阻塞引起的中耳炎。
如何诊断 NPC？
鼻咽癌的存在与否通常最初可以通过局部麻醉喷雾后由耳鼻喉科专家在其诊所进行的鼻内窥镜检查来诊断。这个过程通常是无痛和舒适的。如果鼻内窥镜检查显示鼻咽正常，通常不需要进一步检查。如果鼻内窥镜检查显示存在或怀疑有肿瘤，耳鼻喉科专家通常会对肿瘤进行活检，并安排对鼻咽和颈部进行 CT 或 MRI 扫描。
NPC如何治疗？
在确认鼻咽癌后，耳鼻喉科专科医生会将病人转介到专门的癌症治疗中心接受放射治疗/肿瘤科专科医生的治疗。NPC 的标准治疗是对早期疾病患者进行单独的放射治疗。
晚期 NPC患者通常接受放疗联合化疗。
NPC的预后如何？
使用最新的先进治疗技术及时治疗，早期鼻咽癌患者的预后非常好。对于那些处于疾病晚期的患者，新的治疗技术也提供了非常有希望的结果。
Koay Cheng Eng 医生，顾问，耳鼻喉 - 头颈外科
标签: cancer
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